Πόνος στον Καρπό

Ο πόνος στον καρπό μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμού, όπως τα διαστρέμματα και τα κατάγματα. Συχνότερα όμως προέρχεται από μακροχρόνια προβλήματα, όπως είναι είτε τα σύνδρομα υπέρχρησης, είτε η αρθρίτιδα και το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Επειδή οι αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στον καρπό είναι πάρα πολλές, η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση αποτελεί το θεμέλιο λίθο της θεραπείας.

Το είδος των συμπτωμάτων ποικίλλει και εξαρτάται από την αιτία του πόνου. Για παράδειγμα ο πόνος στον καρπό εξαιτίας της αρθρίτιδας είναι συνήθως ήπιος αλλά συνεχόμενος. Στην περίπτωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα κυριαρχεί το μούδιασμα ή το μυρμήγκιασμα των δαχτύλων. Η ακριβής εντόπιση του πόνου στον καρπό υποδηλώνει και την πιθανή αιτιολογία.

Τραύμα

• Οξείες κακώσεις: Οι τραυματισμοί στον καρπό προκαλούνται συνήθως μετά από πτώση και στήριξη στο τεντωμένο χέρι. Ως συνέπεια, προκύπτουν διαστρέμματα, ρήξεις συνδέσμων ή κατάγματα
• Σύνδρομα υπέρχρησης: Οποιαδήποτε δραστηριότητα ή επάγγελμα που απαιτεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των τενόντων στην περιοχή του καρπού. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η τενοντίτιδα De Quervain όπου παρουσιάζεται έντονος πόνος στη βάση του αντίχειρα.

Αρθρίτιδα

• Οστεοαθρίτιδα: Η οστεοαρθρίτδα στον καρπό οφείλεται στην φθορά του αρθρικού χόνδρου και ευτυχώς δεν είναι ιδιαίτερα συχνή.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Σε ασθενείς οι οποίοι πάσχουν από την αυτοάνοση αυτή νόσο , η εντόπισή της στον καρπό είναι πολύ συχνή, προκαλώντας έντονο πόνο και οίδημα.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα οφείλεται στην πίεση που ασκείται στο μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού.

Γάγγλια: Συνήθως παρουσιάζονται στην ραχιαία επιφάνεια του καρπού. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν πόνο, αλλά όταν είναι μεγάλα σε μέγεθος πιέζουν τους γειτονικούς ιστούς και γίνονται επώδυνα.

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του πόνου στον καρπό είναι η λεπτομερής κλινική εξέταση. Εξετάζεται ο καρπός για ευαισθησία, οίδημα ή τυχόν παραμόρφωση. Ελέγχεται επίσης το εύρος κίνησης σε όλα τα επίπεδα.

Οι απλές ακτινογραφίες αποτελούν την πρώτη απεικονιστική εξέταση για την διερεύνηση του πόνου στον καρπό. Σε περίπτωση οστικών κακώσεων περισσότερες πληροφορίες μας δίνει η αξονική τομογραφία. Σε κακώσεις συνδέσμων και τενόντων η εξέταση εκλογής είναι η μαγνητική τομογραφία. Τέλος με τη βοήθεια του υπερήχου μπορούμε να διαγνώσουμε φλεγμονές των τενόντων και κύστεις.

Νευρολογική εξέταση

Σε περίπτωση υποψίας συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα απαιτείται η διενέργεια ηλεκτρομυογραφήματος για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η εύλογη ερώτηση είναι «τι να κάνω για τον πόνο στον καρπό του χεριού;». Η θεραπεία στον πόνο του καρπού εξαρτάται από τον τύπο του πόνου , την αιτία και την εντόπιση του. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης και η ηλικία και η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενή.

Φαρμακευτική αγωγή

Η χορήγηση αντφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων αποτελεί το πρώτο βήμα για την ύφεση του πόνου. Θα πρέπει όμως πάντα να χορηγούνται κατόπιν ιατρικής συνταγής, έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ασφάλειά τους και να ελέγχεται η αποτελεσματικότητα.

Φυσιοθεραπεία

Η εφαρμογή ειδικών τεχνικών φυσιοθεραπείας ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο πόνος οφείλεται σε παθήσεις τενόντων ή κακώσεις συνδέσμων είναι εξαιρετικά χρήσιμη και βοηθά σημαντικά στην ύφεση του πόνου. Επίσης σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης είναι απαραίτητη η μετεγχειρητική φυσιοθερπεία για την ταχύτερη αποκατάσταση.

Νάρθηκες

Οι νάρθηκες είναι συχνά απαραίτητοι στην αντιμετώπιση του πόνου στον καρπό. Συγκεκριμένα μετά από ένα κάταγμα, ανεξάρτητα αν η θεραπεία είναι συντηρητική ή χειρουργική, απαιτείται η ακινητοποίηση του καρπού μέχρι να επουλωθεί ο τραυματισμός.

Επίσης σε περίπτωση συνδεσμικών κακώσεων, φλεγμονών ή ρήξεων τενόντων είναι απαραίτητη η χρήση ειδικών ναρθήκων για να εξασφαλιστεί η απρόσκοπτη επούλωση.

Χειρουργική θεραπεία

Σε κάποιες περιπτώσεις το χειρουργείο μπορεί να είναι απαραίτητο.

• Κατάγματα: Στην περίπτωση καταγμάτων συχνά απαιτείται η χειρουργική αποκατάσταση με σκοπό να σταθεροποιηθούν τα σπασμένα τμήματα και να επιταχυνθεί η ίαση. Χρησιμοποιούνται ειδικά διαμορφωμένα μεταλλικά υλικά.
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Όταν τα μουδιάσματα και ο πόνος, που προκαλούνται από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα επιδεινώνονται, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου μέσω μίας μικρής τομής στην παλάμη.
• Αποκατάσταση συνδέσμων και τενόντων: Σε κάποιες περιπτώσεις ενδείκνυται είτε η συρραφή ραγέντων τενόντων ή συνδέσμων , είτε η αποσυμπίεση τενόντων όπως στο σύνδρομο de Quervain.

Πότε πρέπει να επισκεφτώ τον γιατρό όταν έχω πόνο στον καρπό;

Όταν ο πόνος στον καρπό δεν ανταποκρίνεται στα συνήθη αναλγητικά μέσα, όπως λήψη παυσίπονων, παγοθεραπεία και ανάπαυση και διαρκεί πάνω από 2 εβδομάδες, τότε πρέπει να γίνει εκτίμηση από εξειδικευμένο ορθοπεδικό. Η καθυστέρηση στη σωστή διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο και μακροχρόνια ανικανότητα του χεριού.

Σχετίζεται ο πόνος στον καρπό με το επάγγελμά μου ή το σπορ στο οποίο συμμετέχω;

Υπάρχουν πράγματι κάποια επαγγέλματα και σπορ στα οποία παρουσιάζεται συχνότερα πόνος στον καρπό. Για παράδειγμα αυτοί που χρησιμοποιούν πολλές ώρες υπολογιστή, οι μοδίστρες, οι χειριστές κομπρεσέρ, οι νοσηλεύτριες, οι τενίστες και οι αρσιβαρίστες παρουσιάζουν συχνότερα, σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, πόνο στον καρπό.